Presión transcutánea de oximetría (tcpO2）

La presión transcutánea de oximetría (tcpO2) es una forma no invasiva de detectar la microcirculación de la piel y los tejidos subcutáneos, que puede reflejar el estado de suministro de oxígeno del flujo sanguíneo capilar.

1. ¿Qué se está probando?

Lo que se analiza es la cantidad de oxígeno disuelto en el tejido: se refiere al oxígeno disuelto en la sangre en la red capilar del tejido en un estado físico, expresado en milímetros de mercurio.

2. ¿Cuál es el principio de tcpO2?

Hay muchos tipos de sensores de presión parcial de oxígeno y generalmente se utiliza el sensor de oxígeno electroquímico. Inserte dos electrodos de metal en la solución acuosa que contiene electrolito y aplique un voltaje de CC apropiado a los electrodos. Al detectar, fije el anillo fijo del electrodo lleno de electrolito a la parte de detección, caliente el electrodo a una cierta temperatura, luego el electrodo puede medir continuamente la presión de oxígeno en el electrolito. Después de que el oxígeno ingresa al cuerpo humano, finalmente llega a los capilares, donde el oxígeno combinado se convierte en oxígeno libre, que es utilizado por el cuerpo humano. En circunstancias normales, la cantidad de oxígeno que se difunde a la superficie de la piel es difícil de detectar. Sin embargo, cuando la piel se calienta a 43-45 ° C, los capilares alcanzan la máxima expansión, el flujo sanguíneo es el más grande y la velocidad del flujo es la más rápida. Se puede detectar la mayor parte del oxígeno sanguíneo que se difunde a la superficie de la piel.

3. Factores de influencia

Los factores que influyen incluyen factores ambientales: temperatura, humedad, presión atmosférica, etc .; sensibilidad del sensor de oxígeno; factores propios: tabaquismo, posición corporal, limpieza de la parte de detección, grosor de la capa queratinizada, grado de extensión y más. La experiencia operativa real también tiene un mayor impacto en los resultados de la prueba. El factor decisivo de tcpO2 es la función de difusión capilar y el contenido de oxígeno en sangre.

4. La diferencia entre TCPO2 y SO2

SO2 es el porcentaje del volumen de hemoglobina oxigenada en la sangre con respecto al volumen total de hemoglobina, que puede proporcionar una monitorización continua no invasiva de oxígeno en sangre para la clínica. Pero tiene ciertas limitaciones. La anemia, la hipoxia local y la alta saturación de oxígeno no pueden reflejar verdaderamente el estado de oxígeno del cuerpo.

El TCPO2 puede monitorear continuamente de manera no invasiva los cambios dinámicos de oxígeno de la red capilar tisular y no se verá afectado por las limitaciones anteriores.

5. La diferencia entre el TCPO2 y el análisis de gases en sangre

El análisis de gases en sangre es un método invasivo de detección de oxígeno en sangre, que no se puede controlar de forma continua ni puede detectar el suministro de oxígeno de los tejidos locales. En comparación con el análisis de gases en sangre, la monitorización de la presión parcial de oxígeno transcutáneo es un método de detección no invasivo, continuo y en tiempo real.

6. El ámbito de aplicación de la medición de la presión parcial de oxígeno transcutáneo

La presión parcial transcutánea de oxígeno tiene cada vez más aplicaciones, y ha sido aprobada para oxigenoterapia hiperbárica, heridas que no cicatrizan, enfermedad vascular periférica / isquemia de extremidades, determinación del rango de amputación, evaluación de reconstrucción vascular, quemaduras, síndrome de Raynaud / vibración, colgajo de piel seguimiento y otros campos de aplicación clínica. Tiene amplias perspectivas de aplicación en el campo del rescate de enfermos críticos.

7. El valor clínico de TCPO2

En las aplicaciones clínicas, además del valor absoluto de los resultados de la monitorización, es más importante observar los cambios dinámicos para orientar mejor el uso clínico de los fármacos, la definición de los sitios quirúrgicos y la evaluación de la eficacia clínica.

8. La importancia del TCPO2 en el tema del oxígeno hiperbárico

El núcleo de la terapia con oxígeno hiperbárico es aumentar la presión parcial de oxígeno y el contenido de oxígeno del tejido. La medición de la presión parcial de oxígeno transcutáneo puede monitorear el valor exacto de la presión parcial de oxígeno tisular en cualquier momento durante el tratamiento con oxígeno hiperbárico en tiempo real.Como investigación básica, la medición de la presión parcial de oxígeno transcutáneo puede ayudar a formular un plan de tratamiento de oxígeno hiperbárico más razonable.

9. Preparación antes de la prueba

La temperatura interior debe ser normal; La temperatura de la superficie corporal debe ser probada cuando la temperatura corporal sea agradable ； Limpie la piel antes de la prueba. alcohol Está prohibido beber alcohol, fumar, tomar bebidas con cafeína y tomar ciertas drogas.

10. Selección del sitio de prueba

El sensor de oxígeno percutáneo debe evitar los vasos sanguíneos arteriovenosos grandes, generalmente en la curva de la articulación del codo del brazo superior, debajo de la clavícula y la parte inferior del abdomen (dependiendo de la situación en casos especiales).

11. Los puntos principales de la prueba

Las características electroquímicas del sensor son valores relativos y deben calibrarse antes de su uso.

El sensor debe estar en completo contacto con la piel y aislado del aire, de lo contrario afectará el valor medido.

Después de que el sensor se adhiere a la piel, el valor de lectura generalmente entra en un estado estable después de 10-20 minutos.

Generalmente, la ley de cambio de valor normal es que el valor disminuye primero después de ser aislado del aire, lo que puede usarse como criterio para juzgar si el sensor está fijo.

Aunque el TCPO2 es un método no invasivo, cuantitativo y continuo, pero debido a que la piel se calienta continuamente durante la prueba, el tiempo continuo generalmente no es más de 4 horas, y se recomienda cambiar la posición en 2 horas.

artículo: Tecnología médica Co., Ltd. de Beijing Qiumanshi

He Ruifeng, Li Qinglong, Bi Kexu (orientación técnica);

Departamento de Oxígeno Hiperbárico, Hospital Haidian de Beijing

Gao Tian.